Inflamação

Inflamação ou flogose, é uma resposta do organismo ao agente agressor, caracterizado pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício.

É sempre local e nunca generalizada, sendo também inespecífica, atuando sob diversos fatores.

Apesar das causas serem variadas, o mecanismo de ação é sempre o mesmo.o Flogógeno (agente inflamatório) age sobre os tecidos induzindo a liberação de mediadores quimícos vasoativos, ou seja, irão atuar na parede do vaso, promovendo a sua vasodilatação e aumento da permeabilidade, com a saída de plasma e de células para o tecido lesionado.

Neste momento temos os 4 sinais típicos de um processo inflamatório, todos causados por reações do nosso próprio organismo:

- Calor
- Rubor
- Edema
- Dor

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Calcificação Metastática

A calcificação metastática pode ocorrer em tecidos normais sempre que houver hipercalcemia. A hipercalcemia, por sua vez, também exacerba a calcificação distrófica. Existem quatro causas principais de hipercalcemia:

1. Aumento da secreção do hormônio da paratireóide(PTH) com a conseqüente reabsorção óssea, como a que ocorre no hiperparatireoidismo devido a tumores da paratireóide e na secreção ectópica de proteínas relacionadas ao PTH por tumores malignos.

2. A destruição de tecido ósseo que ocorre nos tumores primários da medula óssea ou na imobilização.

3. Desordens relacionadas à vitamina D, incluindo a intoxicação pela vitamina D, sarcoidose e na hipercalcemia idiopática da infância caracterizada pela sensibilidade anormal à vitamina D.

4. Insuficiência renal, causa retenção de fosfato, levando ao hiperparatireoidismo secundário.

A calcificação metastática pode ocorrer em todo o corpo, mas afeta principalmente os tecidos intersticiais da mucosa gástrica, rins, pulmões, artérias sistêmicas e veias pulmonares. Apesar de representarem localizações bem diversas, todos esse tecidos perdem ácidos, tendo, portanto, um comportamento alcalino interno que os predispõe à calcificação metastática.

Inflamação Crônica

A inflamação crônica dura semanas, meses ou anos, por isso a inflamação é considerada uma inflamação prolongada. Apesar da inflamação crônica poder ser a continuação da inflamação aguda, a inflamação crônica freqüentemente começa de maneira insidiosa como uma reação pouco intensa, geralmente assintomática.


A inflamação crônica surge nas seguintes situações:

*Infecção persistente por determinados microorganismo, como o bacilo da tuberculose;
*Exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos, exógenos ou endógenos;
*Reações auto-imunes .


Características morfológicas

*Infiltrado de células mononucleares (macrófagos, linfócitos e plasmócitos);
*Destruição tecidual que é produzida pela persistência do agente nocivo ou pelas células inflamatórias;
*Tentativa de cicatrização pela substituição do tecido danificado.

pigmentação exógena

Pigmentos são substâncias coloridas, sendo que alguns são constituintes normais das células, enquanto outros são anormais e só se acumulam nas células em determinadas circusrâncias.
Pigmentação Exógena:
São pigmentos de origem externas
São divididos em:

• ANTRACOSE: pigmentação por sais de carbono. Comum sua passagem pelas vias aéreas, chegando aos alvéolos pulmonares e ao linfonodos regionais por intermédio da fagocitose do pigmento. A antracose em si não gera grandes problemas, mas sua evolução pode originar disfunções pulmonares graves, principalmente em profissionais que constantemente entram em contato com a poeira de carvão. Cor: varia do amarelo-escuro ao negro.

• SIDEROSE: pigmentação por óxido de ferro. Cor: ferrugem.

• ARGIRIA: pigmentação por sais de prata. Geralmente é oriunda por contaminação sistêmica por medicação, manifestando-se principalmente na pele e na mucosa bucal. Cor: acinzentada a azul-escuro e enegrecida se a prata sofrer redução.

• BISMUTO: Atualmente é rara de ser vista, sendo comum na terapia para sífilis. Cor: enegrecida.

• TATUAGEM: feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e outros corantes. A fagocitose, feita por macrófagos, desses pigmentos pode provocar a transferência destes para linfonodos regionais. Cor: varia conforme o tipo de pigmento presente.

• SATURNISMO: contaminação por sais de chumbo. Cor: azulada ou negra, dependendo da profundidade do tecido onde se encontra. Na gengiva, a contaminação por sais de chumbo ou bismuto produz uma coloração negra denominada de LINHA DE BURTON.

• TATUAGEM POR AMÁLGAMA: áreas de coloração azulada na mucosa bucal decorrente da introdução de partículas de amálgama na mucosa; essa introdução pode ser devida a lesão na mucosa no local da restauração no momento de inclusão do amálgama na cavidade.

Calcificação

calcificação patológica constitui um processo mórbido de origem nas alterações metabólicas celulares. Essas alterações induzem a uma deposição anormal de sais de cálcio e com pequenas quantidades de ferro,magnésio e outros sais minerais nos tecidos.
existem dois tipos de calcificação patológica, Calcificação Distrófica e Calcificação Mestástica.
Calcificação Distrófica:Origina-se a partir de uma lesão pré-existente. Ocorre primeiro a necrose e depois a calcificação.
É comum observar calcificação distrófica em indivíduos com aterosclerose, que é caracterizado pela presença de necroses no endotélio apartir da deposição de placas de ateroma.

Calcificação Metástica: A calcificação metastática não tem sua causa primária fundamentada nas alterações regressivas teciduais, mas sim em distúrbios dos níveis sanguíneos de cálcio, ou seja, da calcemia.

Pigmentação Endógena

É a pigmentação por pigmentos produzidos pelo próprio organismo.

PIGMENTOS HEMÁTICOS OU HEMOGLOBINÓGENOS

Esses pigmentos se originam da hemoglobina, proteína composta por quatro cadeias polipeptídicas e quatro grupos heme com ferro no estado ferroso (Fe++). Sua porção protéica é chamada de globina, consistindo de duas cadeias alfa e duas beta (as cadeias alfa têm forma helicoidal). A lise dessa estrutura origina os pigmentos denominados de hemossiderina e bilirrubina.

PIGMENTOS MELÂNICOS: produzido por melanoblasto, a melanina tem cor castanho-enegracida, sendo responsável pela coloração das mucosas, pele, globo ocular, neurônios, cabelos, e etc. O processo de síntese da melanina é controlado por hormônios, principalmente da hipófise e da supra renal e pelos hormônios sexuais. Caso haja uma disfunção nessas glândulas pode gerar uma alteração na produção de melaninca causando um aumento generalizado, ou uma exposição aos raios UV.

pigmentação, pode causar:

- Vitiligo: causado pela diminuição da quantidade de melanócitos produtores de pigmentos na epiderme, manifestando clinicamente como manchas claras.

Pigmentação Exógena

Pigmentação

Os pigmentos são substâncias coloridas, sendo que alguns são constituintes normais das células, enquanto outros são anormais e só se acumulam nas células em determinadas circunstancias. Eles podem ser exógenos, originando fora do corpo, ou endógeno, sintetizados pelo próprio corpo.

Pigmentação Exógena:
ANTRACOSE: pigmentação por sais de carbono. Comum sua passagem pelas vias aéreas, chegando aos alvéolos pulmonares e ao linfonodos regionais por intermédio da fagocitose do pigmento. A antracose em si não gera grandes problemas, mas sua evolução pode originar disfunções pulmonares graves, principalmente em profissionais que constantemente entram em contato com a poeira de carvão. Cor: varia do amarelo-escuro ao negro.
Tatuagem:É uma forma de pigmentação exógena usualmente limitada à pele, na qual resulta da introdução de pigmentos insolúveis na derme, acidental ou propositalmente. As tatuagens são permanentes ou transitórias, conforme o pigmento seja introduzido na derme ou no estrato córneo da epiderme.

É feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e entre outros corantes. A cor varia do tipo de pigmento presente.

TATUAGEM POR AMÁLGAMA: áreas de coloração azulada na mucosa bucal decorrente da introdução de partículas de amálgama na mucosa; essa introdução pode ser devida a lesão na mucosa no local da restauração no momento de inclusão do amálgama na cavidade.